לב

עמוד:193

המחזור הגדול והמחזור הקטן הלב מחלק על ידי מחצות פנימיות לארבעה חללים . שני חללים נקראים עליות והשנים הנותרים - חדרים . בין העליות לחדרים מצויים מסתמים המוסתים את זרימת הדם קדימה , בכוון אחד . העליה הימנית מזרימה דם דרך המסתם אל החדר הימני , והעליה השמאלית מזרימה דם דרך המסתם אל החדר השמאלי . אצל בני אדם בריאים אין פגם במחצה שבין מחצית הלב הימנית לבין מחציתו השמאלית , ולכן אין קשר בין הדם הזורם במחצית אחת לבין הדם הזורם במחצית האחרת . אל מחצית הלב השמאלית מגיע מן הראות דם עשיר בחמצן . דם זה נדחס על ידי החדר השמאלי השרירי אל אבי העורקים , ומשם דרך עורקים קטנים יותר אל כל האיברים בגוף . הדם מביא אל האיברים חמצן וחמרי מזון ולוקח מהם חמרי פסלת ופחמן דו - חמצני , שנוצר ברקמות תוך נצול החמצן . בדרכו חזרה מהרקמות זורם הדם ה " משמש " בורידים קטנים , המתאחדים לורידים גדולים : הוריד החלול העליון מנקז את הדם החוזר מהראש ומאיברי הגוף העליונים , ואלו הוריד החלול התחתון מנקז את הדם החוזר מכל איברי הגוף הנמוכים מן הלב וכן ממערכת העכול . דם זה עשיר בחמרי מזון ובדרך כלל אין בו חמרי פסלת ורעלים , כי עבר סנון בכבד . שני הורידים החלולים מביאים את הדם אל מחצית הלב הימנית , שם זורם הדם מהעליה לחדר הימני , ומן החדר דרך עורק הראה אל הראות , שבהן נפלט הפחמן הדו - חמצני ונקלט שוב חמצן . הדם העשיר בחמצן חוזר מהראות בורידי הראות אל העליה השמאלית , ודרך החדר השמאלי הדם חוזר ונדחס אל אבי העורקים ואיברי הגוף . בגלל תפקידו להזרים דם לכל הגוף , החדר השמאלי עבה ושרירי בהשואה לחדר הימני הדק יותר , שתפקידו להזרים דם רק לראות . משאבת הלב ולחץ הדם הכח המפעיל את זרימת הדם בעורקים ובורידים הוא כחה של משאבת הלב . כאשר החדר השמאלי מתכוץ , נדחס הדם אל אבי העורקים בלחץ של 120 מילימטר כספית בממצע . כאשר החדר השמאלי מתרחב לקליטת דם ניסף מהעליה , עדין נשמר באבי העורקים לחץ קבוע של 80 סנטימטר כספית בערך . לחץ זה מקורו בתגובה על הפעלה הקודמת של הלב ועל הגמישות של צנורות הדם . לחץ זה , הממשיך את זרימת הדם בעורקים בזמן התכוצות הלב והרפיתו , הוא לחץ הדם שנוהגים למדד אצל הרופא . לחץ הדם הממצע של אדם מבגר הוא בערך 120/80 מילימטר כספית . בעצמה זו הלב פועם ומתכוץ כ - 60 פעם בדקה . בפרק זמן זה הלב דוחס ומזרים כחמשה ליטרים של דם . משך זרימתה של כדורית דם אחת במחזור הגדול הוא 10 - 15 שניות . בזמן זה היא משלימה מחזור מלא מהיר אל הלב וחזרה אל היד , למשל . הגורם המפעיל את הלב הוא מעין מוקד חשמלי פנימי , הנותן את פקדת ההתכוצות באמצעות זרמים חשמליים הנשלחים מהעליות לחדרים . הלב עצמו מקבל את המזון והחמצן הדרושים לפעלתו ולהתכוצותו באמצעות עורקים כליליים דקים , היוצאים מאבי העורקים וחוזרים אל הלב . מחלות לב והשתלת לב מחלות לב הן תופעה נפוצה ביותר . זהו גם גורם המות הראשון בימינו - לפני תאנות דרכים ומחלות הסרטן . באפן כללי מבחינים בין מחלות לב מלדה ומחלות לב טרשתיות , הנובעות מהצטברות שמנים . מחלת לב מיחדת השכיחה בגיל הילדות היא זו הנובעת מדלקת פרקים . המחלה מופיעה אחרי דלקת גרון וסימניה הם : כאבים , נפיחות , ואדם בפרקים . תופעות אלה חולפות , אולם לעתים הן מותירות אחריהן מום לב . מומי לב אצל מבגרים הם לרב מומים טרשתיים , הנובעים משקיעת שמנים בלב ובדפן כלי הדם הקטנים והעדינים , המספקים חמצן ללב עצמו ( טרשת עורקים ) . פגם טרשתי יתכן גם במסתמי הלב , תוך הוצרות גדש דם ברגלים , בראות ובכבד . ויתכן כמובן פגם בשריר הלב , ואז כל יעילותה של המשאבה נפגמת . מצב זה של גדש כללי בגלל חסר יעילות הלב נקרא " אי ספיקת הלב " . מום הלב הטרשתי השכיח ביותר במבגרים הוא חסימה " שמנית " של אחד משלשת העורקים הכלילים הדקיקים , המספקים דם , חמצן ומזון ללב עצמו . חסימה מלאה של אחד העורקים האלה גורמת ל " התקף לב " , הנובע בעצם ממות חלק משריר הלב עקב חסר אספקת חמצן ומזון . מות השריר גורם להפרעה קשה בהספקת הדם לגוף ובמקרים מסימים גורם אף למות . חסימה חלקית בלבד של העורק הכלילי המוליך ללב תפחית את אספקת הדם ללב , ואז יופיעו כאבי חזה בעת מאמץ . תופעה זו נקראת " תעוקת החזה " או אנגינה פקטוריס ( אנגינה פרושו כואב , לוחץ ופקטוס - חזה ) . למחלות הלב השונות נתנים כמובן טפולים שונים . פגם במחצה הבין חדרית נתן לסגר או להטליא על ידי חמרים מלאכותיים . מסתם לב פגום אפשר להחליף במסתם מלאכותי , ואפלו עורק כלילי חסום אפשר להחליף בנתוח על ידי כלי דם שנלקח מאזור אחר בגוף . מוקד חשמלי פגום בלב נתן להחליף בקוצב לב מלאכותי , המפעל על ידי מצבר קטן . קימות גם תרופות רבות , היכולות לשפר את מצב הלב ולשכך כאבים הנובעים ממחלות לב . פעילות הלב . מימין : כאשר הלב מתרחב - דם עני בחמצן נכנס מהווריד הנבוב ( עליון ותחתון ) ( 1 ) לעלייה הימנית ( 2 ) ומשם דרך המסתם לחדר ימין ( 3 ) . באותו זמן נכנס דם עשיר בחמצן מווריד הריאה ( 8 ) ומהעלייה השמאלית ( 4 ) לחדר השמאלי ( 5 ) . משמאל : כאשר הלב מתכווץ - דם עני בחמצן זורם מחדר ימין ( 3 ) דרך עורק הריאה ( 7 ) לריאות , ואילו דם עשיר בחמצן זורם מחדר שמאל ( 5 ) דרך אבי העורקים ( 6 ) לראש ולגוף .

קודם  |  הבא