הרדמה

עמוד:206

מקומית , או חלקית , החולה שומר על הכרתו ומאבד את ) תחושה רק בחלק מן הגוף , שבו נדרש הטפול . בדרך כלל הרדמה חלקית מבצעת לצרך נתוחים חיצוניים או נתוחים שבהם נזקק הרופא לערנות החולה כדי למנע ממנו פגיעה , בעקר בעצבים . לכן משתמשים לעתים קרובות בסוג הרדמה זה בנתוחי מערכת העצבים . גם לצרך טפולי שנים משתמשים בזריקת הרדמה מקומית . הרדמה אפידורלית היא אמצעי נפוץ להקלת כאבים בעת לדה . חמר ההרדמה מזרק באמצעות צנתר אל החלל שבין שני הקרומים המכסים את חוט השדרה בחלקו התחתון של הגב . תחת השפעת הרדמה זו חשים לחץ - אך לא כאבים , והערנות הכללית מאפשרת , לדגמה , לשמע את בכי הילוד ולהחזיקו . הרדמה ספינלית - מבצעת גם היא על ידי שתוק חוט השדרה , דבר המאפשר נתוחים באזור האגן ללא צרך בהרדמה מלאה של החולה . אמצעי הרדמה קדומים מזמנים קדומים ביותר חפשו הרופאים דרכים להקלת הכאב . הם גלו כי סמים שנעשו מצמחים מסימים עשויים להקטין את תחושת הכאב , ונסו להשתמש בהם לפני שבצעו נתוחים . לפעמים היו משקים את החולה העומד להיות מנתח בסמים מרדימים , ולפעמים היו נותנים לו לשאף את האדים שלהם . שנים מן הסמים האלה הם אופיום וחשיש , הידועים גם כיום כסמים המזיקים לבריאות . אולם אף אחד מן הסמים האלה לא מלא את תפקידו כראוי . כמיות קטנות שלהם לא השפיעו במדה מספקת , ואלו כמיות גדולות קטלו לעתים את החולה . את המנה המתאימה לא ידעו כיצד לקבע . המנתחים נסו להשתמש גם במשקאות משכרים , אך בדרך כלל חזרה הכרתו של החולה אליו עם החתך הראשון שעשה הרופא בגופו . נסיונות ראשונים השמוש בסמי הרדמה חדישים התחיל במאה ה - 19 . בשנת 1799 תאר הכימאי הבריטי המפרי דיוי את הגז תחמצת חנקתית ( 2 NO ) והציע להשתמש בו למטרות הרדמה , אך הצעתו נשכחה . לאחר זמן גלו חוקרים נוספים , כי נשימת כמיות קטנות של הגז יוצרת תחושת ערפול נעימה , וגז זה כנה " הגז המצחיק". בשנות ה - 50 של המאה ה - 19 גלו החוקרים גם את ההרגשה הטובה שיוצרת שאיפת אדי אתר - נוזל המתאדה במהירות באויר . נערכו מסבות שקראו להן " הלולות אתר", ורופאים רבים שהשתתפו בהן עמדו על טיבם של שני הגזים . אחד הרופאים שהתרשם מהשפעתו של האתר על האדם היה דוקטור קרופורד ו'לונג מן העיר ג'פרסון שבמדינת ג'ורג'יה בארצות - הברית . בשנת 1842 סלק לונג בלי כאב גדול קטן מערפו של חולה , ששאף לפני כן אתר לתוך ראותיו . זה היה השמוש הראשון בסם הרדמה יעיל בנתוח . אך לונג לא פרסם את תגליתו , משום שרצה לבדק תחלה את השפעת האתר על מנתחים נוספים . באותו זמן בערך בצעו גם רופאים אחרים נסויים בגזים מרדימים . דוקטור הורס ולס , רופא שנים בהרטפורד שבמדינת קונטיקט בארצות - הברית , הרדים את עצמו בתחמצת חנקתית בדצמבר 1844 , בעת שרופא שנים אחר עקר לו שן . אולם כשערך נסוי פמבי , ארעה תקלה . החולה צוח מכאב כשעקר הרופא את שנו , וולס ברח בבשת פנים מן המקום . אולם הוא המשיך להשתמש בגז המרדים במרפאה שלו , ועשרות מתושבי הרטפורד זכו לטפול שנים בלי כאבים . ההצלחה האירה פנים יותר לדוקטור ויליאם מורטון , שתפו לשעבר של ולס . בשנת 846 1 הוא עקר שן לאחר שהרדים את החולה באתר , ובאותה שנה הדגים בהצלחה את שיטתו בבית - החולים של מסצ'וסטס . הידיעה על הצלחתו של מורטון נפוצה במהירות . עתונים רפואיים הודיעו על הנתוח המצלח . כך התחילה תקופה חדשה בתולדות הכירורגיה , ענף הנתוחים ברפואה . מאז נתן לבצע נתוחים בלי כאב . סמי ההרדמה המשמשים בימינו מאז ועד היום בצעו מחקרים רבים לגלוי סמי הרדמה נוספים ויעילים יותר . רופא אנגלי ושמו ג'ימס סימפסון , שהאתר לא הניח את דעתו , משום שהוא מגרה את הראות , חפש תחליף וגלה את כחו של הכלורופורם כסם הרדמה . בשנת 847 1 הוא נתן כלורופורם ליולדת וכאביה פסקו . השמוש בכלורופורם נפוץ לאחר שמלכת בריטניה , ויקטוריה , קבלה אותו בלדתה את ילדה השביעי . מאז פתחו סמי הרדמה רבים , שלכל אחד מהם תכונות מיחדות לו . גם כיום מוציאות המעבדות שנה - שנה סמי הרדמה חדשים , והרופא יכול לבחר מבין סמי ההרדמה הרבים את זה המתאים ביותר לחולה ולנתוח שהוא עומד לעשות . בשנים האחרונות רופאי שנים רבים בעולם שבים ומשתמשים לצרך הרדמה ב " גז המצחיק"( תחמצת חנקתית ) שהיה אמצעי ההרדמה המצלח הראשון , משום שגז זה גם מונע חרדה מהחולה העובר נתוח , וגם מרגיע את החולה ומרדימו . כיום משתמשים בשלוב של חמרים שונים , שלכל אחד מהם תפקיד אחר : חמרים נוגדי חרדה , מרגיעים או מרדימים . יש חמרים המשלבים בתוכם את היכלת למלא שנים משלשת התפקידים האלה . אתר כירורגיה הרה אשתו של זאוס ( יופיטר ) , מלך האלים במיתולוגיה היונית . הרומאים קראו לה יונו . הרה נחשבה לאלה המגנה על הנשים , וביחוד על נשים נשואות . היתה אמם של ארס ( מרס ) אל המלחמה , הבה והפיסטוס ( וולקן ) - אל האש והנפחים . המשורר היוני הקדמון הומרוס מתאר את הרה כמלכותית יותר מכל האלות . גבוהת - קומה , עיניה גדולות , זרועותיה צחות ושערה יפה . בשל עיניה הגדולות והיפות , הוא מכנה אותה " בעלת עיני הפר". באמנות תארה הרה כשהיא יושבת על כסא מלכות , לבושה יפה , כתר על ראשה ושרביט בידה . האגדות המאחרות ספרו עליה שהיא יהירה מאוד ועקשנית . היא קנאה מאוד לזאוס בעלה , ולעתים קרובות רבה אתו בגלל בגידותיו בה . הרה רדפה את ילדיו של זאוס וביניהם הרקולס , שילדו לו נשים בנות - תמותה . . אגדות רבות מספרות על מעשי האכזריות שלה כלפי התרשימים מתארים שיטות הרדמה שונות . מלמעלה למטה : הרדמה אפידורלית ; הרדמה ספי ~ לית ; הרדמה כללית ; הרדמה מקומית או חלקית ; הרדמה מקומית על ידי תרסיס .

קודם  |  הבא